万物生长 FM

最近说自己又阳了的人变多了，国内国外都是这样。除了身边人的体感，以及社交媒体上的分享之外，从国内外的统计数据也能看出来新冠在这个夏天有所抬头。 我们在之前的节目里聊过为什么现在的新冠似乎“冬天一波，夏天一波”。这一期我们打算一起再捋一捋新冠疫苗的故事，而且不知道你是否留意，已经很久没有在国内外非常主流的渠道听到新冠疫苗相关的重磅新闻了。 这一期，我们来分享一下，为什么很少再听到新冠疫苗？新冠疫苗副作用是阴谋论吗？ 以及疫苗研发上的一些最新进展。 时间轴： 1:04 为什么现在又有许多人疑似阳了？ 3:03 为什么新冠疫苗没有像流感疫苗一样定期宣传接种？ 5:20 目前全球新冠流行到底怎么样？ 10:17 疫苗的历史与发展：从抵抗天花到应对新冠疫情 16:27 民众对新冠疫苗接种态度与集体记忆 22:52 新冠疫苗副作用：事实与误解 26:03 新冠疫苗的不良反应以及对美国政治的影响 29:21 新冠疫苗接种的副作用及个人接种建议 39:14 新冠疫苗的种类及各种疫苗的优劣探讨 47:49 外泌体疫苗：新兴的疫病防治技术 #参考资料 Yamamoto K. Adverse effects of COVID-19 vaccines and measures to prevent them. Virol J. 2022 Jun 5;19(1):100. doi: 10.1186/s12985-022-01831-0. PMID: 35659687; PMCID: PMC9167431. Farabee D, Hawken A. Perceptions of COVID-19 vaccine side effects by political affiliation. J Public Health (Oxf). 2023 Nov 29;45(4):930-934. doi: 10.1093/pubmed/fdad105. PMID: 37414730; PMCID: PMC10687863. Lamprinou M, Sachinidis A, Stamoula E, Vavilis T, Papazisis G. COVID-19 vaccines adverse events: potential molecular mechanisms. Immunol Res. 2023 Jun;71(3):356-372. doi: 10.1007/s12026-023-09357-5. Epub 2023 Jan 6. PMID: 36607502; PMCID: PMC9821369. #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

“医改”是出现在大众新闻首页的高频词汇，是一个国家推动医疗行业变革最重要的政策抓手，更是关乎老百姓医疗健康福祉的重要政策工具。 然而医改具体在改什么，要改成什么样，可能大多数人并不清楚。本期我们邀请了医疗行业资深战略咨询专家、公众号【格路人】作者 Jonathan，一起聊聊医改 40 年来的历程和关键节点，并试图探讨，医改的未来会走向何方？ 时间轴 2:10 为什么要聊“医改”这个话题？ 4:08 “医改 1.0”阶段的市场化尝试 6:33 医改开始前中国医疗是什么状况 8:42 赤脚医生撑起了中国早期全国 HMO 14:52 市场化的潘多拉磨合被打开后，出现了一系列问题 18:36 医疗费用上涨背后有哪些原因？ 22:46 SARS 给了反思医改的机会 26:01 新医改下“市场派”与“政府派”的博弈 30:00 免费医疗真的“免费”吗？ 35:55 信息化让国家有机会掌握更多经营数据 40:50 新医改的两大核心药品价格和医疗服务价格 45:00 中国医生的工资合理吗？ 48:21 DRG 背后的争议核心 55:21 三明模式引领的医改 3.0 1:04:12 医改 3.0 阶段的新问题要怎么改革？ 1:09:02 医改有终局吗？ #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

2019 年 8 月 19 日，是第七个“中国医师节”。 这个节日自设立，旨在致敬每一位医生，改善医患关系。 但是七年过去了，我们几乎每年都能看到严重的伤医事件，医患之间紧张的关系似乎并未改善太多。 对于医生来说，医师节并不是个实惠的节日，并且，它的大众认知度也有待提升。 “万物生长 FM”作为一档关注生命科学和医疗健康的播客，有必要在这个节日，特别表达一下对医生群体的尊敬，并且我们认为“做一个好患者”是给医生们最好的礼物。 这一期我们从实操角度详细聊了聊，不同疾病在诊前、诊中、诊后等环节，如何做一个“好患者”。 时间轴： 03:38 探索医患关系的复杂性与挑战 10:19 理解医生工作 15:10 看病前的准备与信息获取 28:31 医保备案与医院挂号流程详解 32:30 如何有效与医生沟通 40:07 理性看待医疗建议 44:21 患者与家属在重大疾病决策中的冲突及解决策略 49:27 重视医疗康复与医师节的意义 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

这两天，“新冠”两个字又赫赫上了热搜……回想起来，拜登阳、奥运选手阳、南美奥罗普切热、非洲猴痘……2024 年的这个夏天，微生物仍然搅动着，让世界不太平。 一直以来，关注微生物是万物生长 FM 的“传统艺能”，这一期我们从新冠从发，聊聊最近在以巴西为主的南美洲流行的奥罗普切热，是个什么病毒？科学家是怎么发现它的？传播途径有哪些？发展至今病毒有哪些新变异？以及有没有可能向世界其他地方蔓延？同时，我们也探讨了为什么近几年微生物带来的传染病如此之多。 时间轴： 0:50 身边又有不少人阳了不是错觉 2:12 为什么新冠总是冬天一波、夏天一波？ 4:35 正在巴西流行的奥罗普切是个什么病毒？ 9:22 揭秘奥洛普切病毒：从发现至今的研究历程？ 14:32 奥罗普切的传播途径有哪些，该怎么防控？ 20:49 奥罗普切在南美爆发的影响 25:07 如果想去巴西旅游，有哪些风险提示 28:45 奥罗普切会不会传播到国内以及世界其他地方？ 31:40 为什么最近几年微生物带来的疫情越来越多？ 38:00 面对微生物，而不是逃避 #参考资料 ANDERSON CR, SPENCE L, DOWNS WG, AITKEN TH. Oropouche virus: a new human disease agent from Trinidad, West Indies. Am J Trop Med Hyg. 1961;10:574-578. doi:10.4269/ajtmh.1961.10.574 Pinheiro FP, Travassos da Rosa AP, Gomes ML, LeDuc JW, Hoch AL. Transmission of Oropouche virus from man to hamster by the midge Culicoides paraensis. Science. 1982;215(4537):1251-1253. doi:10.1126/science.6800036 Livonesi MC, de Sousa RL, Badra SJ, Figueiredo LT. In vitro and in vivo studies of the Interferon-alpha action on distinct Orthobunyavirus. Antiviral Res. 2007;75(2):121-128. doi:10.1016/j.antiviral.2007.01.158 de Souza Luna LK, Rodrigues AH, Santos RI, et al. Oropouche virus is detected in peripheral blood leukocytes from patients. J Med Virol. 2017;89(6):1108-1111. doi:10.1002/jmv.24722 Barbosa NS, Mendonça LR, Dias MVS, et al. ESCRT machinery components are required for Orthobunyavirus particle production in Golgi compartments. PLoS Pathog. 2018;14(5):e1007047. Published 2018 May 3. doi:10.1371/journal.ppat.1007047 Sakkas H, Bozidis P, Franks A, Papadopoulou C. Oropouche Fever: A Review. Viruses. 2018;10(4):175. Published 2018 Apr 4. doi:10.3390/v10040175 Nascimento VAD, Santos JHA, Monteiro DCDS, et al. Oropouche virus detection in saliva and urine. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2020;115:e190338. Published 2020 Feb 27. doi:10.1590/0074-02760190338 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

漫漫地球史，悠悠沧桑变，亿万生物中，几多留人间。 自古以来，人类就对一些看似遥不可及的东西产生渴望，例如我们仰望天空，看到鸟儿在天上自由自在的飞翔就也想要遨游天际，去体验一把鸟儿的乐趣。还有另一小撮人，看到了鸟儿飞翔，可能在羡慕渴望像鸟儿飞翔在天际的同时，也想要了解鸟的过去，例如，究竟什么时候出现了第一只真正意义上的能够飞翔的鸟？鸟类的祖先又是谁？恰巧 nature 也发表了鸟类飞行进化起源关键论证的 50 周年纪念里程碑文章，这一期我们从地球上第一只鸟作序，一起“片面”地聊一聊鸟类进化乃至生物进化中有意思的小里程碑。 时间轴： 2:51 家禽和鸟类是如何区别的？ 4:25 鸟类特有的双重呼吸系统 7:42 鸟类的心跳频率和体温都要高于大多数动物 12:25 骨骼中空、尾骨退化，一切为了飞行 13:43 回顾鸟类飞行进化起源关键论证 14:47 鸟类飞行起源核心争论：从地面跑得快学会了飞行 or 从高处滑翔学会了飞行 17:55 人们常说的“始祖鸟”并不是鸟类的祖先 20:54 中华龙鸟如何战胜了始祖鸟成为鸟类的祖先 24:53 鸟类的羽毛最初用途并不是为了飞行 27:59 会滑翔的哺乳动物那么多 28:51 从鹧鸪鸟的研究看，鸟类最初为什么要飞 32:54 鸟类飞行起源与鸣管进化 #参考资料 Padian K. 25th anniversary of the first known feathered dinosaurs. Nature. 2023;613(7943):251-252. doi:10.1038/d41586-022-04586-4 Padian K. The 50th anniversary of a key paper on how bird flight evolved. Nature. 2024;627(8005):738-740. doi:10.1038/d41586-024-00746-w Clarke JA, Chatterjee S, Li Z, et al. Fossil evidence of the avian vocal organ from the Mesozoic. Nature. 2016;538(7626):502-505. doi:10.1038/nature19852 #song list Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker Heartburn - Marco Sfogli Love From Me-Johnson Rodgie Study With Me - Snuggles Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

《互联网医疗简史》系列播客，是一部借助声音书写的互联网医疗行业史诗，旨在记录互联网医疗在中国蓬勃发展的历程，勾勒出其落地生根、蓬勃发展、面向未来的峥嵘岁月。 本系列参考《史记》的形式，采用本纪、列传、书的结构，追溯互联网医疗行业在过去二十多年间的风云变幻，深入挖掘行业内每个时期的关键节点，透过时间的长河还原每个公司的兴衰存亡。同时，我们试图探讨一些棘手的真问题，深度解析这一行业所面临的挑战和机遇。 本期要进入互联网医疗简史-阿里健康列传，如果说互联网医疗行业的参与者也有年龄的话，那阿里健康应该算个中年人，它既不像丁香园那样已经成立 20 年左右稳扎稳打，也不像京东健康等后起之秀快刀斩乱麻。回想马云十年前提出的双 H 战略——happiness&health，看现在的阿里健康，了解他们的你可能会有一个感觉，那便是“散装”感很强，这个散装该怎么理解，且听我慢慢道来…… 时间轴： 2:01 2011 年，刚上线就被约谈关闭的天猫医药馆 3:50 早期的医药电商和 A、B、C 证 6:22 收购中信 21 世纪，阿里健康借壳上市 8:09 阿里健康的发展历程及其多元化布局 15:55 迅猛发展的医药电商业务和散装的医疗服务业务 20:51 高速发展期“换帅”的背后 26:11 阿里健康的医疗服务业务发展探索 34:17 逃不开的一个词“母公司输血” 39:22 增长乏力期的又一次换帅 43:22 阿里健康未来会继续弱化医疗服务业务吗？ ———————————— 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

前段时间有一位听友提到了心脏健康这个话题，我想了想，好像大规模患病群体的疾病中，心脏相关的疾病万物生长 FM 还没有在任何一期聊过。在传统观念里，心脏病是个中老年病，但是近些年，我们能看到的真实情况就是，身边越来越多年轻人开始出现心脏的问题 听友群里提出想让我们聊聊心脏健康的那位朋友，提到的也是年轻人遇到的心脏问题。而且在临床上，“心血管病年轻化”是非常受关注的一个议题。 这一期呢，我们就聚焦心脏这个人类最重要的器官之一，好好来聊聊，我们该怎么认识并保护我们的心脏，并且还会重点务实地来聊聊大家很关心的话题，比如日常生活中要注意什么来保护心脏健康、体检时要重点看哪几项、运动对心脏的影响、咖啡对心脏的影响、鱼油真对心脏有好处吗等等关注度很高的话题。 时间轴： 2:13 回到初高中生物课堂，重新认识一下心脏这个器官 5:19 肺循环和体循环就像骑车引擎一样带着人体运转 6:43 了解高血压：定义、分类及预防措施 11:52 冠心病的原因、症状、预防以及治疗方法科普 16:31 为什么年轻人心脏病越来越多？ 19:10 心脏支架和心脏搭桥到底是什么意思？ 25:01 心梗又是怎么回事？ 28:02 心律不齐这个经常出现在体检报告上的词汇是什么意思？ 31:24 体检项目该如何选，记住这个原则就够了 33:56 心肌炎的病因、症状与预防 39:51 长期不运动，你的心脏会有什么变化？ 42:41 电子烟对心脏有哪些影响？ 45:31 咖啡对心脏到底是好还是不好？ 50:26 鱼油到底对心脏健康有没有帮助？ #song list Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker Heartburn - Marco Sfogli Love From Me-Johnson Rodgie  Carlos Gardel, Alfredo Le Pera: Por Una Cabeza - Martynas Luv(sic), pt3 - OMA/Shing02/Uyama Hiroto/Spin Master A-1 Study With Me - Snuggles Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

自古以来，人类便对宇宙充满了好奇与向往。从伽利略的望远镜，到哈勃太空望远镜，再到今天的先进探测器，我们的目光从未离开过那片浩渺无垠的星空。而在这片星海中，是否存在着其他形式的生命？它们又是如何生存、繁衍的？这些问题一直困扰着我们，也激发着我们去探索、去发现。 《宇宙生物探索指南》是万物生长 FM 一档全新的专题系列播客。我们会从生物学的视角，聊聊宇宙的过去、现在和未来，试图为“我是谁，我从哪里来，我要到哪里去”这三个问题的回答多一些注脚。 本期为专题系列播客第三期，本期主要围绕着细胞的生存竞争、细胞分化以及生殖方式等单点问题展开，抛砖引玉，试图以点带面，与更多爱好者，共同了解生物体的自然选择，然后，迸发更多合理的、可行的宇宙生物存在模式畅想。 时间轴： 01:24 一个好玩海洋生物 05:05 探索单细胞生物的演化：体型、能量与繁衍 11:13 多细胞生命的演化及细胞分化的重要性 15:34 未来生命演化形式的畅想 19:05 细胞分裂的局限性 22:28 不同类型生物的生殖方式 25:44 “女儿国”的秘密泉水 28:27  卵生 or 胎生 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker •  Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777

医生被持刀杀害，讨论不应止步于建立安检系统。 想必大家应该知道我要聊的这件事，7 月 20 日凌晨 1 时 17 分，温州医科大学附属第一医院发布悼文《沉痛悼念李晟医生》：2024 年 7 月 19 日中午 13 时许，我院心血管内科李晟医生在门诊诊疗中，突然遭到一男子持刀伤害，致多处严重损伤。李晟医生终因伤势过重，经抢救无效，于 2024 年 7 月 19 日 21 时许不幸去世。 而根据流传的碎片信息，大概可以还原出悲剧的全貌：凶手因为妻子手术失败去世，愤而追杀主刀医生。寻人未果后，拿刀刺向了午休时间还在加班出诊的李晟医生，然后自己跳楼求死。 建立安检系统、警务室入驻医院、法律严惩行凶者，这些共识我就不再赘述了，今天我更想聊的一件事是，我们到底该怎么看待医患关系，以及我们和疾病的关系。 时间轴： 2:30 公共场所安检，我举 100 个手赞成 4:10 建议医院建立有警察入驻的警务室 5:30 建议法律严惩行凶者  6:10 伤医事件中美都有，但袭击者却有大不同 7:30 中国医生被患者袭击，美国医生被自己人袭击 10:30 人们对于医患关系以及自己和疾病的关系认知不同是导致中国伤医事件显著多于美国的重要原因 13:30 "我病有，我不由人” 15:10 没有药到病除，没有妙手回春 16:51 西医应该学点中医，中医也应该了解西医 18:58 偶尔治愈、常常帮助、总是安慰，这句话患者更应该知道 21:10 医生和患者应该是一个战壕的战友，敌人时疾病 23:12 再次表达对李晟医生的哀悼🕯 听友群加 VX：hooley777

股市比减肥者先对司美格鲁肽祛魅。 7 月初，司美格鲁肽的主要生产企业诺和诺德股价一度下跌 3 个百分点，引起市场敏感的原因是，7 月初哈佛大学附属波士顿麻省眼耳医院的一项研究表明司美格鲁肽可能存在“致盲风险”，用药者患“非动脉炎性前部缺血性视神经病变”的风险增加 4 倍到 7 倍。 司美格鲁肽在中国社交媒体爆火至今已经两年了，许多减肥者们盼星星盼月亮的“减重”适应症也在今年 6 月底在中国获批。 尽管从销量上看，司美格鲁肽仍然一针难求，但是这半年来，无论是司美格鲁肽的“第一宣传大使”马斯克复胖、还是用户们在社交媒体上反馈精神不振等副作用，还是前面提到的新研究，人们对于 GLP-1RA 类药物似乎有祛魅的感觉。 司美格鲁肽引起剧烈讨论是这两年的事，但是距离这款药获批上市已经过去 7 年，而这款药研发完毕已经过去 12 年了，这一期我们翻阅了关于这款药的所有 1900 多篇研究型论文，我们想基于最新的这些研究、政策和市场变化、做一个司美格鲁肽最全面的科普，无论是观望状态认为这是一款无可挑剔的神药，还是看了很多负面新闻对其抱有恐惧心理，以及看了很久大家热情讨论的人，你想知道的几乎都在这里了。 时间轴： 2:17 哈佛研究称司美格鲁肽有“致盲风险”，相关公司股价大跌 7:03 详细聊聊哈佛的这个研究 12:06 有趣的是，同一顶刊的两个子刊在同一天，一夸一踩 16:13 FDA 就司美格鲁肽的黑框警告，太多人忽视了 19:12 为什么司美格鲁肽用药者中，女性更多？ 22:29 一些在社交媒体上不常被提及的使用司美格鲁肽的不良反应 25:43 司美格鲁肽能让人减肥的原理，以及为什么容易复胖 29:42 回顾一下司美格鲁肽的研发上市历史 34:48 在成为减肥药之前，司美格鲁肽还对治疗很多疾病有益 42:24 为什么新获批的“减重版”与之前的剂量不同 45:10 回顾一下司美格鲁肽审批的过程 47:16 从司美格鲁肽对 HIV 患者的益处出发聊聊它是如何减掉内脏脂肪的 53:09 坏的好的都讲了，作为普通人我们到底该怎么看待这款药 #参考资料 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov #song list Luv(sic), pt3 - OMA/Shing02/Uyama Hiroto/Spin Master A-1 The Best Time - Infraction Music 是谁弃紫色莲花于屋顶 - 隐基底 ENGEDI 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）