万物生长 FM

《互联网医疗简史》系列播客，是一部借助声音书写的互联网医疗行业史诗，旨在记录互联网医疗在中国蓬勃发展的历程，勾勒出其落地生根、蓬勃发展、面向未来的峥嵘岁月。 本系列参考《史记》的形式，采用本纪、列传、书的结构，追溯互联网医疗行业在过去二十多年间的风云变幻，深入挖掘行业内每个时期的关键节点，透过时间的长河还原每个公司的兴衰存亡。同时，我们试图探讨一些棘手的真问题，深度解析这一行业所面临的挑战和机遇。 本期玉米和医疗行业战略咨询专家 Jonathan 一起聊聊互联网医疗行业里最近的大事件，支付宝收购好大夫在线。在市场并不明朗、互联网医疗行业相对低迷的当下，支付宝收购的原因何在？双方的“联姻”又能产生什么火花？这笔交易有哪些价值等一系列问题。 ———————————— 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com

“允许设立外商独资医院”这句话，相信你近期可能看到过不止一次。自 9 月初《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》这条政策公开以来，各路媒体争相报道关于外资医院的可能性。 外资医院来了，看病会更难/容易？好医生会不会被高工资挖走？看病会更贵吗？会不会进口药在公立医院更买不到只能去外资医院？商保体系会改善吗？先进疗法能更快进入国内吗……等等一系列问题被大家广泛讨论。 在我（玉米）的朋友圈里，至少有 100 条以上该政策的相关报道或解读内容刷屏。而且关于允许设立外资医院，大家的讨论似乎经历了一场兴奋➡️惶恐➡️平静的心态转变。这一期我又邀请到医疗行业资深战略咨询专家 Jonathan 一起来聊聊，“允许设立外商独资医院”政策解读，以及它会对普通人和医疗行业带来什么影响？ 时间轴： 1:00 允许设立外资医院政策本身是什么？ 4:59 外资医院进入中国的可能性与影响，如何理解这一政策？ 11:35 这个时候允许设立外资医院背后的原因可能是什么？ 16:50 外资医院如果来了，会如何与国内的医疗体系竞争？ 25:08 外资医院会把三甲医院的大医生高薪挖走吗？ 34:31 外资医院如果来了，会如何影响老百姓看病？ 40:16 国外的先进的疗法、设备优先在外资医院使用，能有多大影响？ 48:12 外资医院如果来了，能促进国内商保体系的发展吗？ 54:40 外资医院对医疗行业及患者的影响总结 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker •  Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com

一年一度的诺奖解读来了！ 上周 2024 年的诺贝尔生理学或医学奖出炉。 AlphaFold（获得化学奖）、GLP-1、CAR-T 三大热门均落榜。 奖项最终授予了美国生物学家维克托·安布罗斯（Victor Ambros）和加里·鲁夫昆（Gary Ruvkun），以表彰他们发现了微小 RNA（microRNA）。 说个有意思的，诺贝尔奖一般不会颁给时下最热门的研究方向。可能有两个原因，一方面是许多科学发现需要时间来验证；另一方面是诺奖有其独有的“傲娇”，一项科学发现通常需要先把其他的奖项获得的差不多了，最终才能摘得诺奖的桂冠，所以也需要时间的沉淀。 媒体上关于获奖人传奇经历的报道有很多，这一期我们少说生平，多通俗地解释一下他们的发现——microRNA，以及它对人有什么用？ 时间轴： 05:38 诺奖得主研究：小 RNA 的重要性及学术反响 08:51 小 RNA 的作用及发现历程 15:23 线虫发育研究及其对人类发育生物学的影响 21:22 小 RNA 研究领域重要发现与诺奖关联 26:07 大佬们的趣闻轶事 29:54 小 RNA 的作用及研究进展 37:13 探讨小 RNA 的发现及其对医学研究的意义 (A) 线虫是了解不同细胞类型如何发育的有用模式生物。(B) Ambros 和 Ruvkun 研究了 lin-4 和 lin-14 突变。Ambros 证明 lin-4 似乎是 lin-14 的负调控因子。(C) Ambros 发现 lin-4 基因编码一种微小的 RNA，即 microRNA，它不编码蛋白质。Ruvkun 克隆了 lin-14 基因，两位科学家意识到 lin-4 microRNA 序列与 lin-14 mRNA 中的互补序列相匹配。 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker •  Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com

每年的 10 月 10 日是世界精神卫生日，随着精神疾病发病率的提升，近些年抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病名称越来越多的进入到公众视野。而在精神疾病受到越来越多关注的当下，我们却忽略了一群亟需提早干预的高危人群——COPMI，Children of Parents with Mental Illness，即精神类疾病患者的子女们。 本期嘉宾： 马弘 北京大学第六医院精神科主任医师、CAFF 花园公益项目联合发起人 余哲 京东健康市场营销部公益运营负责人 本期播客我们与两位嘉宾一同把视角放在精神心理健康，回顾过去二十年中，如何发现、记住、帮助 COPMI 群体；探讨公益的价值与落地；以及如何保持心理健康的建议等话题。 时间轴： 01:25 COPMI 是什么样的一个群体？ 05:56 国内公共精神卫生服务网络的搭建过程 10:40 回访患者时见到了 17 岁的女孩，她说“我没跟我妈说过话” 15:54 精神卫生领域全球领先的国家如何关爱 COPMI 群体 26:13 医生踏入公益圈的艰辛经历 39:08 为阻断精神疾病代际传递，做了哪些努力？ 50:03 如何做到“循证公益”？ 57:07 如何发挥公益的资源整合价值？ 1:01:52 CAFF 花园未来还会做哪些事？ 1:14:55 “童心茁壮”公益项目如何关注儿童心理健康 1:23:15 当下青少年心理健康状况究竟如何，精神科专家有哪些建议？ 1:31:50 如果不知道做什么对心理健康有益，试试做公益吧 1:39:36 当代年轻人压力大、内卷、价值感低，精神科专家有哪些建议 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com

本期是大夫有话说和万物生长 FM 的串台节目。 在公众的印象里、在官方的定义里、在现实生活里，人们对家庭医生的想象有着巨大的差距。这背后既有概念翻译的原因，也有人们对医疗服务美好向往与医疗资源“永远”不足的矛盾，这一期玉米和小熊一起聊了聊“家庭医生”这个中国人熟悉又陌生的话题。 时间轴： 2:00 为什么想聊家庭医生这个话题？ 5:33 公众想象中的家庭医生是什么样的？ 8:11 实际的家庭医生是什么样的？（国外&国内） 12:36 家庭医生应当承担起什么样的角色？ 20:22 家庭医生的各类探索（互联网医疗/私营社康诊所……） 35:36 探讨医疗价格与分级分级诊疗制度 41:18 如何重新理解上医治未病？ 46:58 谁能做好“健康守门人” #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

微生物传统艺能再度回归。近期韩国、日本、美国多家媒体报道本国的梅毒患者暴增，其中韩国截止到 8 约是去年的 4 倍；日本的梅毒患者人数也在 2023 年创下新高，预计今年会更多；美国的患者病例也创了 70 年来新高。 在梅毒致病菌没有产生明显变化的情况下，为何感染患者暴增？梅毒到底是一种什么样的微生物；梅毒疾病有哪些发展阶段？梅毒可以被治愈吗？如何检测梅毒，梅毒怎么治疗？以及我们该怎么看待梅毒这个疾病？这一期，我们来好好聊聊梅毒。 时间轴： 4:13 全球梅毒病例激增：原因与影响 8:28 深入探讨梅毒：特征、传播与治疗 14:08 详解梅毒的感染过程与治疗 22:55 梅毒可以被治愈吗？ 32:59 梅毒该如何检测与治疗 38:06 梅毒的治疗和预防有哪些方法 44:02 我们该如何看待梅毒 #参考资料 Cao Q, Li Y, Hu Y, et al. Serofast status in syphilis: Pathogenesis to therapeutics. Clin Chim Acta. 2024;560:119754. doi:10.1016/j.cca.2024.119754 Lafond RE, Lukehart SA. Biological basis for syphilis. Clin Microbiol Rev. 2006;19(1):29-49. doi:10.1128/CMR.19.1.29-49.2006 Farahani M, Killian R, Reid GA, et al. Prevalence of syphilis among adults and adolescents in five sub-Saharan African countries: findings from Population-based HIV Impact Assessment surveys. Lancet Glob Health. 2024;12(9):e1413-e1423. doi:10.1016/S2214-109X(24)00234-1 Shields MK, Furtado JM, Lake SR, Smith JR. Syphilitic scleritis and episcleritis: A review. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2024;13(3):100073. doi:10.1016/j.apjo.2024.100073 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

最近一篇标题为《很多进口药，悄无声息地消失了》的文章，引起了大家对于进口药从医院消失，以及原研药和仿制药优劣的讨论。 仿制药是在品牌药专利到期之后，「合法」仿制出来的廉价版本。它的成分、效果与品牌药几乎一样。仿制药的广泛应用被誉为“21 世纪公共卫生领域最伟大的进步”。如今，仿制药占据了药品市场绝大多数的份额。 与近期这篇文章类似，关于仿制药效果的讨论时不时就出现一次，那仿制药这个行业的真实状况究竟如何，仿制药和原研药的效果对比究竟孰优孰劣，国内外的情况又有什么区别？这一期，我们就来好好聊聊仿制药这个话题。 时间轴： 0:45 关于近期热议的“进口药从院内消失” 5:07 从《仿制药的真相》这本书聊起 13:53 揭露印度仿制药行业黑幕：造假、监管漏洞与魔幻操作 19:14 一个跨国制药公司的黑暗面 27:17 一位坚持不懈的前员工试图与黑暗抗争 45:24 仿制药存在的意义 57:59 中国仿制药行业的现状和发展 1:05:32 国内外仿制药一致性评价及其对提升药品质量的重要性 1:12:15 我们究竟该如何看待仿制药 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

这一期我们又回到了传统艺能微生物的话题。两年前还在 COVID 期间，我们听到了猴痘这个词，不过随着新冠疫情的放开，人们也慢慢遗忘了猴痘疫情，但在地球的其他地方，猴痘并没有停止感染人类。8 月 14 日，WHO 宣布，猴痘再一次构成国际关注的突发公共卫生事件。 尽管从体感上，猴痘离我们还有一定的距离，不过说实话微生物传染病是最能让我们感受到，整个地球是生活在一个家园的例子。在这件事儿上，我们应该努力听到一些远方的哭声。非洲自发现猴痘病毒至今已经有 50 多年了，到现在为止也没有疫苗可用，困在研发里、困在审批里、困在金钱里，但是全球性的传染病，很难有哪个地方的人独善其身，我们还是希望能通过我们的播客让更多人关注、了解猴痘这个病毒。 猴痘病毒电子显微镜照片⬆️ 时间轴： 5:42 WHO 宣布全球卫生紧急状态——again 10:16 猴痘病毒：特性、传播与预防 19:12 北京某媒体误报猴痘研究成果引发讨论 21:58 猴痘病毒：新的变异株与传播途径探讨 28:14 猴痘病毒突变及防控挑战 33:57 探讨猴痘疫苗的开发与应用 #参考资料 O'Toole Á, Neher RA, Ndodo N, et al. APOBEC3 deaminase editing in mpox virus as evidence for sustained human transmission since at least 2016. Science. 2023;382(6670):595-600. doi:10.1126/science.adg8116 Brenda Delamonica, Liliana Davalos, Mani Larijani, Simon J Anthony, Jia Liu, Thomas MacCarthy, Evolutionary potential of the monkeypox genome arising from interactions with human APOBEC3 enzymes, Virus Evolution, Volume 9, Issue 2, 2023, vead047 Li H, Li S, Yang H, Chen Z, Zhou Z. Resurgence of Mycoplasma pneumonia by macrolide-resistant epidemic clones in China. Lancet Microbe. 2024;5(6):e515. doi:10.1016/S2666-5247(23)00405-6 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • Study With Me - Snuggles • Mark Masri - Santa Lucia 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

最近看到一句话，捧腹大笑了很久——大麦，常用作饲料，早先驴吃得比较多。经过发酵等一系列工艺，就变成了啤酒，是当代牛马们最喜欢的饮品之一。 这一期我们基于一部 Discovery 出品的纪录片《啤酒是如何拯救世界的》，来聊聊啤酒这个全世界最流行的饮品之一。也基于“啤酒推动了农业革命、啤酒造就了世界第一奇迹金字塔、啤酒拯救中世纪欧洲数百万人的性命、啤酒在美国诞生中扮演了重要角色、啤酒引领了重要的医学发现、啤酒促使制冷技术出现，以及啤酒促成自动化机械工厂改变世界……”这些看似耸人听闻的观点，来聊聊它背后的科学依据和有趣的故事。 时间轴： 3:33 距今 9000 年前，最早的啤酒是如何被发现的 4:48 啤酒是如何推动农业革命的？ 8:07 啤酒帮助了古埃及人建造金字塔？ 11:19 啤酒拯救了中世纪的欧洲人？ 14:31 啤酒推动了影响医学进步和食品安全的巴氏灭菌法？ 18:21 啤酒甚至在美国建国过程中起到了至关重要的作用？ 20:38 详解艾尔和拉格两大啤酒的发酵工艺及制冷技术的发现 25:51 拉格啤酒的分类与文化 30:38 啤酒促进了自动化工厂的建立？ 36:10 精酿啤酒与普通啤酒有什么区别？ 39:40 精酿啤酒的创新与发展：从果味到新中式 45:15 为热爱的事物努力，是一件很酷的事 #参考资料 纪录片《How Beer Saved The World》 《精酿啤酒，一个文化产业》——真故研究室 #song list • Cello Suite No. 1 in G Major, BWV 1007:I. Prélude - Janos Starker • Love From Me-Johnson Rodgie • 《醉鬼的敬酒曲》Live 版-彩虹合唱团 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）

《互联网医疗简史》系列播客，是一部借助声音书写的互联网医疗行业史诗，旨在记录互联网医疗在中国蓬勃发展的历程，勾勒出其落地生根、蓬勃发展、面向未来的峥嵘岁月。 本系列参考《史记》的形式，采用本纪、列传、书的结构，追溯互联网医疗行业在过去二十多年间的风云变幻，深入挖掘行业内每个时期的关键节点，透过时间的长河还原每个公司的兴衰存亡。同时，我们试图探讨一些棘手的真问题，深度解析这一行业所面临的挑战和机遇。 本期我们填一个前面挖下的“坑”，我在平安好医生列传的结尾提到，平安好医生（现称“平安健康”）有很多值得聊的话题，我会单独出一期来聊聊跟平安健康相关的话题。这一期我又和医疗行业资深战略咨询专家、【格路人】作者 Jonathan 一起聊了聊管理式医疗（HMO 模式）在中国落地生根的过程，也试图分析，为何在中国声称做 HMO 的公司那么多，但真正落地的好像寥寥无几。 时间轴： 2:56 怎么理解管理式医疗？ 7:13 美国的医保体系是如何运作的 8:57 管理式医疗在中国水土不服的原因在哪 11:13 医改前，我国试过国家体系下的 HMO 17:08 为什么最喜欢喊 HMO 口号的是互联网医疗公司 25:02 京东和平安的家医业务，一个弱化，一个强调，背后的原因是什么？ 31:23 平安健康主攻 B 端是个务实的选择 35:25 微医探索的城市 HMO 是个什么模式 37:13 对微医城市 HMO 模式最大的担心 42:10 医药电商做 HMO 存在天然的悖论 49:20 探讨 HMO 模式如何信任机制建立 ———————————— 听友群加 VX：hooley777 商务合作：allthingsgrowing@qq.com（诚招冠名、植入、定制单集合作伙伴）